NEMUKABAR.COM – Pernah mengalami kepanikan ketika hendak berobat tetapi kartu jaminan kesehatan tidak dapat dipakai? Situasi ini cukup sering dialami peserta jaminan kesehatan nasional. Tidak sedikit yang merasa iuran sudah dibayar, namun status di aplikasi justru membingungkan saat dibutuhkan.
Kendala layanan pada BPJS Kesehatan memang dapat terjadi karena berbagai faktor, mulai dari tunggakan iuran, perubahan status kepesertaan, hingga gangguan teknis sistem. Ketika kondisi kesehatan mendesak, persoalan administratif seperti ini tentu memicu kekhawatiran.
Kabar baiknya, sebagian besar masalah tersebut sebenarnya dapat diselesaikan dengan langkah yang tepat. Dengan memahami penyebab serta solusi yang tersedia, peserta bisa memastikan kepesertaan tetap aktif dan siap digunakan kapan saja.
Penyebab BPJS Kesehatan Tidak Bisa Digunakan
Program jaminan kesehatan nasional dirancang agar peserta memperoleh layanan medis berkelanjutan. Namun dalam praktiknya, ada sejumlah kondisi yang membuat status kepesertaan menjadi nonaktif atau layanan ditolak fasilitas kesehatan.
1. Tunggakan Iuran Bulanan
Penyebab paling umum adalah keterlambatan pembayaran iuran. Bahkan keterlambatan satu bulan saja dapat membuat status kepesertaan dinonaktifkan sementara.
Iuran sebaiknya dibayarkan sebelum tanggal 10 setiap bulan. Jika sudah menunggak, seluruh kewajiban perlu dilunasi agar status kembali aktif.
2. Perubahan Status Pendidikan atau Pekerjaan
Perubahan fase kehidupan dapat memengaruhi kepesertaan, misalnya:
-
Mahasiswa yang telah lulus tidak lagi menjadi tanggungan orang tua
-
Pindah tempat kerja
-
Berhenti bekerja namun belum mendaftar sebagai peserta mandiri
Jika data tidak diperbarui, sistem dapat menganggap kepesertaan tidak valid sehingga layanan tidak bisa digunakan.
3. Perusahaan Belum Menyetorkan Iuran
Bagi pekerja penerima upah, iuran biasanya disetorkan oleh perusahaan. Jika terjadi keterlambatan pembayaran dari pihak pemberi kerja, status kepesertaan karyawan juga dapat ikut nonaktif tanpa disadari.
Karena itu, penting untuk rutin mengecek status melalui aplikasi resmi.
4. Perubahan Status PBI atau Mandiri
Peserta bantuan iuran dapat dinonaktifkan ketika sudah tidak memenuhi kriteria penerima bantuan. Tanpa pendaftaran ulang sebagai peserta mandiri dan pembayaran iuran baru, kepesertaan otomatis berhenti.
Perubahan segmen ini harus selalu diikuti pembaruan data.
5. Data Tidak Sinkron di Sistem
Perbedaan data seperti NIK, nama, tanggal lahir, atau fasilitas kesehatan dapat menyebabkan layanan ditolak. Walaupun di aplikasi terlihat aktif, sistem fasilitas kesehatan mungkin tidak dapat memverifikasi identitas.
Masalah ini kerap muncul setelah pindah domisili atau perubahan identitas kependudukan.
6. Kendala Teknis Sistem
Gangguan teknis, kuota fasilitas kesehatan penuh, atau perubahan faskes yang belum efektif juga dapat menjadi penyebab. Perubahan fasilitas kesehatan biasanya memerlukan waktu hingga satu bulan sebelum aktif sepenuhnya.
Cara Mengaktifkan Kembali Kepesertaan
Setelah mengetahui penyebabnya, ada beberapa langkah yang dapat dilakukan untuk memulihkan status kepesertaan.
Melunasi Tunggakan
Periksa status pembayaran melalui aplikasi Mobile JKN, layanan Care Center 165, atau kantor cabang terdekat. Setelah tunggakan dibayar, status biasanya kembali aktif sesuai ketentuan.
Memanfaatkan Program Cicilan REHAB
Jika tunggakan besar, peserta dapat menggunakan program Rencana Pembayaran Bertahap (REHAB) yang memungkinkan pelunasan secara cicilan melalui aplikasi.
Memperbarui Data Kepesertaan
Perubahan alamat, pekerjaan, atau identitas harus segera diperbarui melalui aplikasi, layanan administrasi daring, atau kantor cabang. Data harus sesuai dengan catatan Dukcapil agar verifikasi sistem berjalan lancar.
Mengaktifkan Segmen Baru
Perubahan kategori kepesertaan—misalnya dari pekerja menjadi mandiri—harus disertai pengalihan segmen dan pembayaran iuran sesuai kelas layanan.
Mengikuti Alur Layanan Berjenjang
Peserta wajib memulai pemeriksaan di fasilitas kesehatan tingkat pertama sebelum dirujuk ke rumah sakit. Jika pindah domisili, perubahan faskes perlu dilakukan lebih dulu.
Validasi Jika Ada Gangguan Sistem
Jika semua prosedur sudah benar namun layanan tetap tidak bisa digunakan, peserta dapat:
-
Meminta pengecekan ulang di fasilitas kesehatan
-
Menghubungi layanan resmi
-
Datang langsung ke kantor cabang untuk verifikasi manual
Biasanya kendala terselesaikan setelah proses validasi ulang.
Tips Agar Kepesertaan Tetap Aktif
Menjaga status tetap aktif sebenarnya cukup sederhana:
-
Bayar iuran tepat waktu, gunakan pengingat atau autodebet bank
-
Cek status secara berkala melalui aplikasi resmi
-
Perbarui data segera jika ada perubahan identitas, pekerjaan, atau domisili
Masalah layanan yang tidak bisa digunakan memang menimbulkan kepanikan, terutama saat kondisi darurat. Namun sebagian besar kasus dapat diatasi melalui pelunasan iuran, pembaruan data, serta kepatuhan terhadap prosedur layanan.
Dengan memastikan kepesertaan selalu aktif dan data tetap sinkron, akses layanan kesehatan dapat digunakan dengan lebih tenang kapan pun dibutuhkan. Karena itu, penting untuk rutin memantau status—bukan menunggu hingga kondisi sakit datang.
